greffe de cornée tunisie

A quoi s’attendre après une greffe de la cornée Tunisie ?

Une greffe de cornée tunisie remplace le tissu cornéen malade ou cicatrisé par du tissu sain provenant d’un donneur d’organe.

Il existe deux principaux types de greffes de cornée : les greffes de cornée traditionnelles sur toute l’épaisseur (également appelées kératoplastie pénétrante ou PK) et les greffes de cornée dans la couche postérieure (également appelées kératoplastie endothéliale ou EK).

Une greffe de cornée remplace le tissu cornéen central, endommagé en raison d’une maladie ou d’une blessure oculaire, par du tissu cornéen sain provenant d’une banque oculaire locale. Une cornée malsaine affecte votre vision en diffusant ou en déformant la lumière et en provoquant un éblouissement et une vision floue. Une greffe de cornée peut être nécessaire pour restaurer votre vision fonctionnelle.

Pourquoi recourir à une greffe de cornée Tunisie ?

Certaines conditions peuvent affecter la clarté de votre cornée et vous exposer à un risque accru d’insuffisance cornéenne :

  • Cicatrices d’infections, telles que l’herpès oculaire ou la kératite fongique.
  • Cicatrices du trichiasis, lorsque les cils poussent vers l’intérieur, vers l’œil, et frottent contre la cornée.
  • Conditions héréditaires telles que la dystrophie de Fuchs.
  • Maladies oculaires telles que le kératocône avancé.
  • Amincissement de la cornée et forme irrégulière de la cornée (comme avec le kératocône).
  • Complications rares de la chirurgie LASIK.
  • Brûlures chimiques de la cornée ou dommages causés par une blessure aux yeux.
  • Gonflement excessif (œdème) de la cornée.
  • Rejet du greffon suite à une précédente greffe de cornée.
  • Insuffisance cornéenne due aux complications de la chirurgie de la cataracte.

Comment se passe une greffe de la cornée  en Tunisie?

Avant une procédure de kératoplastie

Une fois que vous et votre ophtalmologiste décidez qu’une greffe de cornée est la meilleure option pour vous, votre nom est inscrit sur une liste dans une banque ophtalmologique locale. Vous devrez peut-être attendre quelques jours à quelques semaines pour qu’un tissu approprié provenant d’un œil de donneur soit disponible pour une greffe de cornée.

Seules les cornées qui répondent à ces directives strictes sont utilisées dans la chirurgie de greffe de cornée pour assurer la santé et la sécurité du greffon.

Pendant une greffe de cornée

Votre chirurgien ophtalmologiste administrera d’abord une anesthésie locale ou générale, en fonction de votre état de santé, de votre âge, de votre blessure ou maladie oculaire et si vous préférez ou non dormir pendant la procédure.

Une fois que l’anesthésie a pris effet, un instrument appelé spéculum à paupière est utilisé pour garder vos paupières ouvertes. Votre chirurgien mesure ensuite la zone cornéenne affectée pour déterminer la taille du tissu donneur nécessaire.

Chirurgie traditionnelle de greffe de cornée. 

Au cours d’une greffe de cornée traditionnelle ou d’une kératoplastie pénétrante (PK), une section de tissu en forme de bouton circulaire de toute l’épaisseur est retirée de la cornée malade ou blessée à l’aide d’un instrument de coupe chirurgical appelé trépan ou laser femtoseconde.

Un “bouton” correspondant du tissu du donneur est ensuite positionné et suturé en place. Les sutures restent en place généralement pendant un an ou plus après la chirurgie.

Enfin, un bouclier en plastique est placé sur votre œil pour le protéger pendant la guérison.

La chirurgie de kératoplastie pénétrante prend généralement une à deux heures et la plupart des procédures sont effectuées en ambulatoire.

Kératoplastie endothéliale

Au cours de la dernière décennie, une nouvelle version de la chirurgie de transplantation cornéenne appelée kératoplastie endothéliale (PK) a été introduite pour certaines affections cornéennes.

La kératoplastie endothéliale remplace uniquement la couche la plus interne de la cornée (endothélium) et laisse intact le tissu cornéen sain sus-jacent. L’endothélium contrôle l’équilibre des fluides dans la cornée, et s’il est endommagé ou malade, cela peut provoquer un gonflement cornéen important et une perte de vision.

Pour cela le chirurgien fait une petite incision et place un mince disque de tissu donneur contenant une couche de cellules endothéliales saines sur la surface arrière de votre cornée. Une bulle d’air est utilisée pour positionner la nouvelle couche endothéliale en place. La petite incision est auto-obturante et généralement aucune suture n’est requise.

La kératoplastie endothéliale présente plusieurs avantages par rapport à la kératoplastie pénétrante de pleine épaisseur à savoir : une récupération plus rapide de la vision ; moins de temps de fonctionnement ; élimination minimale du tissu cornéen aucune complication liée à la suture ; et un risque réduit d’astigmatisme après la chirurgie.

Dans un laps de temps court, cette procédure de greffe cornéenne est devenue la technique préférée pour les patients atteints de dystrophie de Fuchs et d’autres troubles endothéliaux de la cornée. Cependant, la kératoplastie endothéliale traditionnelle de pleine épaisseur reste l’option la plus appropriée lorsque la majorité de votre cornée est malade.

Comment se remettre d’une greffe de cornée ?

Le temps total de récupération d’une greffe de cornée peut aller jusqu’à un an ou plus. Au début, votre vision sera floue pendant les premiers mois pendant que votre œil s’habitue à sa nouvelle cornée.

Au fur et à mesure que votre vision s’améliore, vous pourrez progressivement reprendre vos activités quotidiennes normales. Pendant les premières semaines, les exercices lourds et le levage sont interdits. Cependant, vous devriez être en mesure de retourner au travail dans la semaine suivant la chirurgie, en fonction de votre travail et de la rapidité avec laquelle votre vision s’améliore.

Des gouttes ophtalmiques stéroïdes seront prescrites pendant plusieurs mois pour aider votre corps à accepter la nouvelle greffe de cornée, ainsi que d’autres médicaments pour contrôler l’infection, l’inconfort et l’enflure. Vous devez toujours protéger vos yeux en portant une visière ou une paire de lunettes afin que rien ne heurte ou ne pénètre par inadvertance dans vos yeux.

Si des points de suture ont été utilisés dans votre chirurgie, ils sont généralement retirés trois à 17 mois après la chirurgie, selon la santé de votre œil et le taux de guérison. Des ajustements peuvent être apportés aux sutures entourant le nouveau tissu cornéen pour aider à réduire la quantité d’astigmatisme résultant d’une surface oculaire irrégulière.

Rejet de la greffe de cornée

Les greffes de cornée tunisie sont effectuées régulièrement et ont un taux de réussite raisonnable. En fait, les greffes de cornée sont les plus réussies de toutes les greffes de tissus.

Le rejet de greffe de cornée tunisie peut être inversé dans 9 cas sur 10 s’il est détecté suffisamment tôt. Comme toute autre intervention chirurgicale, une greffe de cornée comporte certains risques. Mais, pour la plupart des gens, l’amélioration ou la restauration de leur vision l’emporte sur les complications potentielles associées à la greffe de cornée. C’est une décision très personnelle pour un patient de décider de subir une greffe de cornée.

Le rejet du tissu du donneur est la complication la plus grave après une greffe de cornée et survient chez 5 à 30% des patients. Ce rejet survient lorsque le système immunitaire de votre corps détecte la cornée du donneur comme un corps étranger l’attaque, et essaie de la détruire.

Un glaucome et un gonflement de la cornée, associés à une chirurgie de la cataracte antérieure peuvent augmenter vos risques de rejet de greffe de cornée.

Les signes de rejet peuvent survenir dès un mois ou plusieurs années après la chirurgie. Votre ophtalmologiste vous prescrira des médicaments qui peuvent aider à inverser le processus. Si elle est détectée tôt, la greffe réussira 9 fois sur 10. Si votre greffe échoue, la chirurgie peut être répétée. 

Vision après une greffe de cornée

Votre vue devrait s’améliorer progressivement quelques semaines après une greffe de cornée, mais cela peut prendre de quelques mois à un an pour avoir une vision stable dans l’œil qui reçoit le tissu du donneur.

Une fois votre greffe de cornée tunisie complètement guérie, il est possible de subir une chirurgie oculaire au LASIK pour améliorer votre vision.

Vous vous retrouverez avec un degré de myopie et d’astigmatisme, car la courbe du nouveau tissu cornéen ne peut pas correspondre exactement à la courbe de votre cornée naturelle.

Les légères erreurs de réfraction causées par une greffe de cornée peuvent être corrigées avec des lunettes ; sinon, des lentilles de contact sont nécessaires.

Les lentilles de contact rigides perméables aux gaz, également appelées lentilles RGP ou GP, et les lentilles de contact hybrides sont généralement les lentilles de contact les plus appropriées pour les patients transplantés cornéens en raison de l’irrégularité de la cornée après la transplantation. Cependant, les lentilles de contact souples sont également une option.

Étant donné que votre vision fluctue au cours des premiers mois suivant votre chirurgie, il est conseillé d’attendre que votre ophtalmologiste vous dise que votre vision est stable avant de remplir une ordonnance de lunettes ou de vous équiper de lentilles cornéennes.

Une fois que votre œil est complètement guéri et que tous les points de suture utilisés ont été retirés, vous pouvez être admissible à une chirurgie oculaire au laser tunisie telle LASIK ou PRK pour améliorer votre capacité à voir avec ou sans lunettes en réduisant la myopie et l’astigmatisme.

Cornées artificielles et cornées biosynthétiques : Que choisir ?

Le tissu de donneur humain est l’option préférée et la plus efficace pour remplacer une cornée malade. Cependant, pour les patients qui présentent un risque élevé d’échec d’une greffe de cornée avec un donneur humain et qui n’ont pas d’autres options pour améliorer la vision, un tissu cornéen artificiel peut être utilisé.

Les cornées artificielles, également connues sous le nom de « kératoprothèse » ou « K-pro », sont fabriquées à partir d’un matériau biologiquement inerte et sont généralement réservées aux patients qui ont : une maladie auto-immune grave ; brûlures chimiques ; accès limité ou inexistant aux tissus de donneurs humains ; ou avez déjà eu plusieurs échecs de transplantation de donneurs humains.

Un autre domaine de recherche en cours est celui des cornées biosynthétiques. Un récent essai clinique de phase précoce a montré qu’une cornée biosynthétique fabriquée à partir d’un gène humain qui régule la production naturelle de collagène peut régénérer et réparer les tissus oculaires endommagés.

Alors que le domaine des cornées biosynthétiques en est encore à ses débuts, avec des recherches plus poussées, cette approche pourrait potentiellement être une option efficace si le tissu de donneur humain n’est pas approprié ou disponible.

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